El portal sobre Seguros en México
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Beneficios de un servicio privado a través del seguro médico:
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- Diagnósticos y atención inmediata
- Flexibilidad de horario en las citas médicas
- Acceso a instalaciones individuales en hospitales de alto nivel
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¿Qué son los Gastos Médicos Mayores y el Seguro de Salud?
Gastos Médicos Mayores (GMM): El seguro de Gastos Médicos Mayores cubre la lesión o incapacidad que afecte la integridad personal o la salud del asegurado ocasionada por un accidente o enfermedad. Esta protección ampara a los titulares de la póliza o a los beneficiarios con los gastos hospitalarios, atención médica, intervenciones quirúrgicas, medicamentos, análisis clínicos, rayos X, entre otros, de acuerdo con lo convenido en la póliza.
Seguro de Salud: Generalmente están enfocados en la prevención y conservación de la salud. Esta modalidad tiene una cobertura más amplia que la de gastos mayores porque incluye la atención médica desde la medicina preventiva, la de primer contacto, hasta la hospitalaria. Ampara los gastos con especialistas, exámenes de laboratorio simples, medicamentos, servicios de tratamiento y emergencia. El Seguro de Salud es un seguro que sí existe en México, está regulado sin embargo está poco o nulo difundido.
Perfil de usuario: El perfil del titular del seguro médico se relaciona directamente con el costo de la póliza, en donde varios factores son determinantes como: edad, estado de salud, actividades, riesgos, y antecedentes clínicos familiares. Una persona de 30 años, por ejemplo, no fumadora, con buen estado de salud, una ocupación laboral no riesgosa, y que no practique actividades deportivas de alto rendimiento o extremas, el costo de la prima de su seguro es muy económica. Mientras otra persona que fume, mayor de 40 años y con antecedentes de enfermedades crónicas en su familia, que practique deportes extremos como paracaidismo, el precio de su póliza es mucho más alto. Por lo tanto, el costo es variable y depende de la situación de cada asegurado como de las políticas de cada aseguradora.
Amplia oferta: En el mercado de los seguros de salud existe una basta oferta, las aseguradoras por lo general tienen dos tipos de planes: contratación individual y contratación colectiva, así como diversos beneficios que debe conocerse a fin de elegir la que más se adecue al perfil del asegurado. Un punto muy importante a tener en cuenta es que hay padecimientos que pueden ser excluidos como VIH positivo y SIDA.
De igual manera puede haber enfermedades que después de contratada la póliza tendrán que ser evaluadas o esperar un mínimo de tiempo para poder ser atendidas dentro de la cobertura de salud; es decir, enfermedades sujetas a periodos de espera.
Asimismo debe considerarse que en la mayoría de las pólizas de salud se debe cubrir un deducible y un coaseguro para poder hacer efectiva la cobertura.
Si deseas más información sobre Seguros de Gastos Médicos Mayores (GMM) o Seguro de Salud, contáctanos.
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Si las compañías no tratan de entender los desafíos de la gestión de seguros del futuro se estarán condenando a observar cómo otros crecen en su mercado con nuevos clientes que operan bajo nuevos esquemas mentales. Hoy la importancia de la “experiencia” del cliente a lo largo de toda la cadena del valor de los seguros es crítica.
Por eso ponemos a disposición este sitio web, donde puedes hacer las consultas que desees sin algún compromiso. Cada consulta será referida a un agente autorizado por la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas.